진단 및 치료를위한 가이드 라인 2 여행자를위한 당뇨병

I. 개념
당뇨병은 다음과 같은 속성이있는 만성 질환입니다
1. 명세 증가된 혈액 포도당;
2. 탄수화물, 지질 및 단백질 물질 대사에 있는 이상으로 결합하십시오;
3. 명세 질병은 항상 신장, 눈, 신경 및 기타 심혈관 질환을 개발하는 추세와 관련이 있습니다.

II. 원인 - 병리학 및 합병증
1. 명세 이름 *
유형 2 당뇨병의 병리학에서 가장 중요한 기능은 유전 및 환경 요인 사이의 상호 작용입니다.
a) 유전 요인.
b) 환경 요인: 이것은 질병의 불균형을 감소시키기 위하여 intervened 할 수 있는 요인의 그룹입니다. 이 요인은:
- 라이프 스타일 변경 : 물리적 활동 감소와 같은; 전분 증가 및 과잉 에너지 발생 섬유 감소 식단을 변경.
- 식품 품질.
- 스트레스.
(주) 수명이 증가함에 따라 질병의 위험이 증가합니다. 이것은 uncontrollable 요인입니다.
2. 병리학
Beta 세포 dysfunction와 인슐린 저항
· 과중량, 비만 및 신체적 인 활동은 유형 2 당뇨병 및 인슐린 저항을 가진 사람들에 있는 일반적인 특성입니다. Hyperinsulinemia와 인슐린 저항은 또한 prediabetes, 근본적인 고혈압 및 대사 증후군을 가진 사람들에서 있습니다.
b) 인슐린 저항 이외에 유형 2 당뇨병을 가진 사람들은, 또한 인슐린 부족이 있습니다 - 특히 빠른 플라스마 포도당이 10.0 mmol/L.의 위 있을 때.
3. 명세 질병의 합병
유형 2 당뇨병의 합병증의 특성은 질병 발달의 과정과 밀접하게 관련있습니다. 따라서, 질병의 임상 검출의 시간에, 의사는 질병의 합병증을 살펴야한다. 합병의 분류에 관해서는 급성 및 만성 합병으로 분할 할 수 있습니다. 만성 합병증에서 큰 혈관 합병증과 작은 혈관 합병증으로 나뉩니다.

III. 당뇨병의 진단 및 분류
1. 명세 진단
· 유형의 조기 진단 2 당뇨병: 유형 2 당뇨병을 위한 검열을 위한 위험 요인을 가진 주제: 나이 ≥ 45 다음 위험 요소 중 하나가 있습니다
- BMI ≥ 23 (Appendix 1 참조 : BMI와 허리 경계를 기반으로 과체 중량 및 비만을위한 진단 기준 (IDF, 2005에 따라)
- 130/85 mmHg의 위 혈압
- 다음 세대의 당뇨병과 가족 구성원 (아침, 어머니, 형제, 자매, 또는 어린이 2 형 당뇨병).
- 대사 증후군의 진단의 역사, prediabetes (임대 빠른 포도당 포용력, impaired 포도당 포용력).
- 특수 임신 역사가있는 여성 (일부 당뇨병, 큰 아기에게 출생 - 3600 그램 이상 무게를 달기, 여러 분포, 난민).
- 지질 장애를 가진 사람들; 특히 HDL-c가 0.9 mmol/L의 밑에 있고 Triglycride는 2.2 mmol/l.의 위 있습니다.
b) 전 당뇨병의 진단.
- 구두 포도당 포용력 시험이 11.0 mmol/l (200 mg/dl)에 7.8 mmol/l (140 mg/dl)에서 11.0 mmol/l (200 mg/dl)에 7.8 mmol/l (140 mg/dl)에서 인후 2 시간에 플라스마 포도당 수준인 경우에 임계 포도당 포용력 (IGT).
- 플라스마 포도당을 빨리 하는 경우에 (IFG), (먹는 후에 8 시간)는 6.9 mmol/l (125 mg/dl)에 6.1 mmol/l (110 mg/dl)에서 6.9 mmol/l (dl) 및 hyperglycemia 시험의 2 시간에 플라스마 포도당의 밑에 7.8 mmol/l (< 140 mg/dl)입니다.
c) 당뇨병 진단 : 당뇨병 진단 기준 (WHO-1999), 3 가지 기준 :
- 빠른 플라스마 포도당 수준 ≥ 7.0 mmol/l (≥ 126 mg/dl).
- 구두 포도당 포용력 시험 후에 2 시간에 플라스마 포도당 수준 ≥ 11.1 mmol/l (200 mg/dl).
- - - 당뇨병 (임상); 언제든지 플라스마 포도당 수준 ≥ 11.1 mmol/l (200 mg/dl).
주의 사항:
- - - 진단이 빠른 플라스마 포도당 및/또는 구두 포도당 포용력 시험에 근거를 둔 경우에, 그것은 2개의 다른 일에 두번 수행되어야 합니다.
- - - 당뇨병이 진단되었지만 빠른 플라즈마 포도당은 정상입니다. 이 특별한 경우, 진단 방법은 명확하게 명시되어야한다. 예를 들어, "Type 2 당뇨병 - 구강 포도당 공차 시험".
2. 당뇨병의 분류 (간단한 분류).
· 유형 1 당뇨병: pancreas의 섬의 베타 세포의 파괴의 결과입니다. 결과는 exogenous 인슐린을 사용하여 물질 대사를 유지하고 coma와 죽음을 일으킬 수있는 ketoacidosis를 방지해야합니다.
b) 유형 2 당뇨병.
(주) 다른 특별한 모양.
- Beta cell dysfunction, 유전자로 인해 인슐린 활동을 감소.
- exocrine pancreas의 병리.
- 다른 내분비질병 때문에.
- 약 또는 기타 화학 물질에 의해 사용.
- 감염에 의해 사용.
- 희귀 형태, 유전 증후군.
d) 생식 당뇨병.
2 형 당뇨병 진단 시험을 수행하기위한 절차 (WHO-2011)

주: DHLĐ- 빠른 혈당, DHBK- 무작위 혈당, DH2H- 혈액 설탕 75g 포도당, OGTT- 구두 포도당 포용력 시험 후에 2 시간, SGĐHLĐ-에 의하여 가라앉히는 혈당, RLDNG-에 의하여 가라앉히는 포도당 포용력, DTĐ Diabetes mellitus.
* 초기 빠른 혈당이 5.5-6.9 mmol/l 또는 무작위 혈당이 5.5-11.0 mmol/l 인 경우 재확인 진단.
더 보기 빠른 플라스마 포도당이 7.0 mmol/l 이하인 경우에, hyperglycemic 시험을 실행하십시오. 혈액 포도당이 7.0 mmol/l 이상인 경우에, 당뇨병은 진단됩니다.
₢ 킹 초기 혈당 수준이 당뇨병 또는 LDH/LDL 진단으로 일관되게되는 사람들은 그러나 1 년 후에 재 시험되고 다음 시험은 1 년 후에 시험 결과에 근거하여 결정될 것입니다.

IV. 유형의 치료 2 당뇨병
이 치료 지침은 심장 마비, 급성 감염, 또는 수술, 또는 암과 같은 급성 질병을 경험하지 않는 유형 2 당뇨병으로 사람들에게만 적용됩니다.
이 치료 가이드 라인은 18 세 미만의 사람들에게 2 형 당뇨병이 적용되지 않습니다.
1. 명세 일반 원칙:
· 용도:
- 생리적인 수준에 가까운 빠른 혈액 포도당 및 postprandial 혈액 포도당 수준을 유지하고 관련 합병증을 감소시키고 당뇨병 때문에 사망률을 감소시키기 위하여 이상적인 HbA1c 수준을 달성하십시오.
- 무게 (고체 중량 또는 비만 사람의 경우) 또는 건강한 무게를 유지합니다.
b) 원리:
- 약물은 식이 요법과 운동과 결합해야합니다. 당뇨병을 치료하는 방법의 트리오입니다.
- 혈액 포도당을 낮추기 위하여 처리를 결합하고, 지질 장애를 조정하고, 적당한 혈압 측정을 유지하고, 혈액 응고 무질서를 방지하고 싸우십시오.
- 인슐린이 필요한 경우 (예 : 만성 질환, 감염, 심근 경색, 암, 수술 등).
2. 명세 치료 목표

주요연혁

제품정보

제품 정보

이름 *

뚱 베어

혈액 포도당
- 때 배고프
- 식사 후

mmol/l의

4.4 – 6.1의
4.4 – 7.8

6.2 – 7.0의
7.8 ≤ 10.0

· 7.0 마일
· 1. 명세

사이트맵

%의 %

≤ 6.5 이상

> 6.5에서 ≤ 7.5

· 7.5 마일

혈압

mm 폭

≤ 130/80*

130/80 - 140/90년

· 140/90년

사이트맵

kg/(m) 2개

18.5 - 23의

18.5 - 23의

≥ 20 분

TP 콜레스테롤

mmol/l의

< 5="">

4.5 - ≤ 5.2의

≥ 5.3의

사이트맵

mmol/l의

· 1.1 마일

≥ 0.9의

< 0.9

트리글리세라이드

mmol/l의

1.5 마일

1.5 - ≤ 2.2

· 2.2 인치

사이트맵

mmol/l의

< 2.5**

2.5 - 3.4의

≥ 3.0 이상

비 HDL

mmol/l의

3.4 마일

6.3 - 7.3 마일

· 4.1 마일

* 신장 합병증을 가진 사람들 - microalbuminuria 수준 HA ≤ 125/75에서.
** 심혈관 손상을 가진 사람들은 1.7 mmol/l (70 mg/dl)의 밑에 있어야 합니다.
3. 명세 의약품 및 치료 방법 선택
치료 목표는 빠르게 3 개월 이내에 HbA1C에서 6.5 및 7.0% 사이에 HbA1C를 가져 오는 목표를 달성하는 최고의 관리 수준에 혈액 포도당 수준을 가져야합니다. 갑상선 치료법은 적용되지 않지만 일찍 조합 약물을 사용하십시오. 기타 제품
- HbA1c가 9.0% 이상이고 플라스마 포도당 수준은 13.0 mmol/l의 2가지 유형의 결합된 hypoglycemic 정제의 위 입니다.
- HbA1C가 9.0% 이상이고 혈액 포도당은 15.0 mmol/l의 insulin가 즉시 처방될지도 모릅니다.
- - - 혈액 포도당 수준을 조절하는 이외에, 그것은 동시에 혈액 지질 성분, 혈액 응고 모수를 균형을 잡는 혈액 압력 측정을 유지하는 주의를 지불해야 합니다.
- 빠른 혈액 포도당, postprandial 혈액 포도당, 특히 HbA1c 수준을 포함하여 혈액 포도당 통제를 평가하고 평가하십시오 - 매 3 6 달 측정했습니다.
- Physicians는 경구 hypoglycemic 약을 이용하는 방법의 좋은 이해가 있어야 합니다, 처리에 있는 약을 결합하는 방법, 그리고 당뇨병 대우할 때 환자의 상태에 특별한 노트.
- HbA1c 테스트를 수행하지 않는 의료 시설의 경우 평균 플라즈마 포도당 수준 (See Appendix 3 : 평균 플라즈마 포도당과 HbA1c 간의 관계)에 따라 평가됩니다.
· 약 선택과 약 조합
- 미국 당뇨병 협회의 약 선택과 약 조합을위한 지침을 참조하십시오.
- Appendix 참조 2: 유형 2 당뇨병의 처리를 위한 약.

약을 선택할 때주의 사항
- 2 형 당뇨병 치료의 원칙을 준수해야합니다, 2 섹션 (약과 치료 방법의 향);
- 각 환자의 임상 시험에 따라 치료 방법은 결정됩니다. 질병이 새로 진단되는 경우에, 혈액 포도당 수준은 낮습니다, 합병증이 없습니다, 3-6 달 동안 식이요법, 운동 및 밀접하게 감시된에 의해 조정되어야 합니다; 처리 목표가 달성되지 않는 경우에, 약물은 고려되어야 합니다.
- - - monotherapy를 위한 처음 약 선택은 몸 질량 색인 (BMI)에 근거해야 합니다. BMI가 23 미만인 경우 sulfonyl urea가 선택되어야 합니다. BMI가 23 이상이라면 metformin을 선택해야합니다.
- 1 단계, 2 및 3 알파 글루코 이드제 억제제 그룹에 있는 약과 결합될 수 있습니다.
b) 인슐린과 구두 hypoglycemic 약을 결합할 때 인슐린 사용의 원리.
유형 2 당뇨병을 가진 사람의 약 1 세기는 안정되어 있는 혈액 포도당 수준을 유지하기 위하여 인슐린을 사용해야 합니다. 이 비율은 질병의 지속 시간이 증가합니다. 생리적인 수준에 가까운 혈액 포도당 수준을 유지 하는 것은 혈관 질환을 방지 하기 위해 최고의 방법이 될 것으로 나타났습니다, 사망, 머리 긴 수명을 감소 하 고 당뇨병 환자의 삶의 질을 향상.
- - - 환자에 대해 설명하고 인슐린과 함께 결합 된 치료 방법, 그리고 인슐린을 사용할 때 자기 계몽하는 방법에 환자를 지시해야합니다.
- 인슐린 (1ml = 100 단위 또는 1ml = 40 단위; 1ml = 50 단위 인슐린)의 유형에 적합한 주사 펜 또는 주사기를 선택하십시오.
인슐린 사용을 위한 표시:
- 인슐린은 HbA1C 수준이 9.0% 이상이고 혈액 포도당 수준은 15.0 mmol/l.의 위인 경우에 첫번째 방문에서 처방될지도 모릅니다.
- 당뇨병 환자는 다른 급성 질환에서 고통 받고 있습니다. 예를 들어, 심한 감염, 심근 경색, 뇌졸중 ...
- 신장 장애가있는 당뇨병 환자는 혈액 포도당 낮추는 약을 사용하기 위해 금기적입니다. 간 손상 환자 ...
- 임신 중 당뇨병 환자 또는 임신 중 당뇨병.
- 구강 hypoglycemic 약으로 효과적으로 대우되지 않는 사람들; 구강 hypoglycemic 약에 알레르기가있는 사람들 ...
시작 insulin:보통 sulfonylurea 복용량은 50%에 의해 감소되고 아침에서만 가지고 갑니다.
- 인슐린 복용량은 보통 0.1 IU/kg NPH 유형의 복용량으로 시작되고, bedtime 또는의 앞에 주사했습니다
- 플라스마 포도당 및/또는 HbA1c 수준에 따라서 혼합 인슐린 (insulin mixt)를 가진 일 당 2개의 주입.
인슐린 복용량을 조정:
- - - sulfonylurea 복용량이 최대 수준 또는 인슐린 치료에 증가하면 0.3 IU / kg이지만 여전히 혈당을 낮추지 않습니다.
- 인슐린 복용량을 매 3-4 일 또는 2배/주 조정하십시오.
4. 명세 동맥에서 당뇨병의 치료
일반 원칙 : 치료 추천 지침은 전국 적용됩니다. 치료 시설의 상태에 따라 (인적 자원 및 시설의 관점에서), 의료 시설의 머리는 개입 및 추천 수준에 결정할 수 있습니다.
a) Commune - 경로
당뇨병 환자, 특히 온화한 및 온건한 케이스를 대우할 수 있는 internist가 있는 경우에. 특히, 빠른 혈액 포도당 수준은 10.0 mmol/l 이하이고/또는 HbA1C는 8.0% 이하 입니다. 빠른 혈액 포도당 수준이 10.0 mmol/l의 위 있을 때, 그것은 지구 수준에 즉시 이동되어야 합니다.
의사가 더 높은 수준으로 즉시 이동 할 수 없었다.
₢ 킹 지구 수준:
빠른 혈액 포도당 수준이 10.0 mmol/l 또는 13.0 mmol/l 보다는 더 높은 경우에; HbA1c는 9.0% 이하이고 환자는 어떤 심각한 합병증 (예를들면 심장 혈관 합병증)가, 환자는 지구 수준에 대우될 수 없습니다.
다음 조건 중 하나가 존재하는 경우 위의 행에 참고하십시오
- 9.0% 이상 13.0 mmol/l 및/또는 HbA1C의 위 혈액 플라스마 포도당을 잠그기.
- 심한 심장 혈관 합병증 환자 (myocardial ischemia, myocardial infarction), 당뇨병 발, 신장 합병증.
- - - 급성 합병증의 징후가 있으며, 첫 번째 원조는 수행해야합니다. 환자는 가능한 한 빨리 더 높은 수준으로 전송됩니다.
- 활동적인 처리 그러나 3 달 후에 아직도 혈액 포도당 관리 표적을 달성하지 않는.
c) 지방 경로:
지방의 마지막 선으로, 우리는 질병을 종합적으로 대우하기 위하여 노력해야 합니다. 다음 조건 중 하나가 발생했을 때 다른 시설로 이동:
- - - 질병은 심각한 합병증을 가지고 있습니다.
- 치료의 6 달 후에, 처리 목표는 달성되지 않았습니다.

₢ 킹 진행 및 합병
1. 명세 정렬 :
유형 2 당뇨병은 진보적인 질병입니다. 시간이 지남에 따라 개발.
2. 신청:
· 심각한 합병증:
- Ketoacidosis 진단
- 낮은 혈액 포도당
- ketoacidosis 없이 Hyperglycemic coma
- Lactic 산증 coma
- 급성 감염.
* Ketoacidosis coma:
이것은 단백질, 지질 및 탄수화물 물질 대사에 있는 가혹한 무질서를 일으키는 인슐린의 부족에 기인한 즉각적인 생활 감소 합병입니다. 이것은 집중적인 배려 단위에서 감시될 필요가 있는 내부 의학 비상사태입니다.
공급 능력:
Ketoacidosis는 종종 명백한 이유를 위해 발생합니다. 그러나 1 형 당뇨병이있는 사람이라면 더 많은 가능성이 있습니다
- 폐염, 폐염, 위장 감염, 비뇨기 감염, 독감 등과 같은 감염.
- 트라우마: 정신 스트레스 포함.
- Myocardial 파편, 치기.
- 코카인을 함유한 약물의 사용.
- 적당한 표시 및 노출량 없이 hypoglycemic 약을 사용하여.
- corticosteroids를 사용하십시오.
임상 증상 및 징후
증상:
- Nausea 및 구토
- 맛있고 음료를 많이 넣고 많이 urinates
- 식욕의 피로 및 / 또는 손실.
- Stomach 캐시
- Blurred 비전
- 꿈과 같은 의식의 증상
토큰:
- 급속한 심박수
- 낮은 혈압
- 탈수
- 핫 드라이 스킨
- Kusmaul 호흡
- 임계 의식 및 / 또는 coma
- 케톤과 같은 호흡 냄새
- 체중 감량
병원:
- 동맥 혈액 PH < 7.2
- 탄산염 (플라스마) < 15mEq/l 또는 15 mmol/l)
- 혈액 포도당 > 13.9 mmol/l.
- 증가된 혈액 케톤, 긍정적인 소변 케톤
팔로워 및 치료
용도:
- 환자의 삶의 끝없는 요인.
- 탈수 방지, 인슐린 수준, 균형 전해질, 산 기초에 대 한 보상.
시계에 미터
공급 능력:
- 정신 상태 1 시간/시간
- Vital 표지 (온도, 맥박, 혈압, 호흡 비율) 매 1 시간
- 무게 (가능한 경우에).
Paraclinical 감시:
- 전기 카드
- 혈액 포도당 (침실) 1 시간/1 시간
- 혈액 칼륨, pH 1 ÷ 2 시간/1 시간
- Na+, Cl-, 비탄산염 2 ÷ 4 시간/1 시간
- 인산염, 마그네슘 4 - 6 시간/1 시간
- Urea 또는 creatinine 매 4 - 6 시간
- Ketoneuria 2 - 4 시간
- 혈액 칼슘 : 처방
- Hematocrit : 처방
다른 시험 (필요한 경우에): 혈액 문화; 소변 문화, 세포학, 혈액 조사, 백색 혈액 세포 조사에 특별한 주의와 더불어 혈액 조사; 혈액 amylase; 지질 물질 대사 무질서, 실험을 위한 위장 영감; 혈액 ketones.
처리 감시
- 유체 입력 및 출력 1 ~ 4 시간 / 시간
- 인슐린 주입량 (단위/시간) 1에서 4 시간/1 시간
- 칼륨 (mmol/l/h) 1에서 4 시간/1 시간
- 플라즈마 포도당 (mmol / l) 1 ~ 4 시간 / 1 시간
- 탄산염과 인산염 1에서 4 시간/1 시간.
치료 - 응급 처치 : 보통 사용 정맥 insulin
- 0.1에서 처음 복용량 - 0.15 IU/kg/h (대략적인 주입) 또는
- 0.1 IU/kg/h의 복용량 그리고 비율에 정맥 주입
- 라인 이동.
선형성:Ketoacidosis의 치료는 비상사태 센터에서 실행되어야 합니다.
- 구 및 통일 수준은 응급 처치와 지역 수준으로 즉시 이동.
- 지구 수준은 IV 유체, 인슐린 주입 및 더 높은 수준으로 전송합니다.
예방:Diabetic ketoacidosis는 환자를 교육하고 의료 치료를 제공함으로써 예방 될 수 있습니다.
환자를 위해:
- 자폐증 혈액 포도당과 소변 케톤을 아는 방법.
- 다른 질병을 가지고 있다면 즉시 의사에게 연락하거나, 메스꺼움, 발열, 복부 통증, 설사, 또는 높은 혈액 포도당 수준, 소변의 지속성 케톤 등과 같은 특정 증상을 경험하는 경우. 이것은 가능한 ketoacidosis의 경고 표시입니다.
- 당신의 인슐린 복용량을 감소하거나 당신의 자신의 약물을 복용 중지하지 마십시오, 당신이 다른 질병이있는 경우에도.
의사.
- 건강 상태에 대한 환자, 증상 또는 치료가 필요한 위험한 징후를 감지하는 방법.
- 시험할 때, 질병의 어떤 이상한 발달을 검출하는 것이 굉장합니다. 질병의 단계에 따라 환자를 분류하여 적절한 치료 계획을 가지고 있습니다.
* 낮은 혈액 포도당
일반적인 원인:
- 증가 인슐린 분비 (간에서 포도당 생산을 금하고 골격 근육과 지방 조직에 있는 포도당 소비를 자극하는 물질)
- 감소된 음식 섭취 (정밀한 식이 요법 또는 malabsorption 문제).
- 운동 강도 증가 (골격 근육에 glucose 활용)
임상 및 기생충 증상 : 임상 hypoglycemia는 수시로 때 발생합니다:
- 생화학: 빠른 플라스마 포도당 농도 < 2.8 mmol/l (50 mg/dl)는 가혹한 hypoglycemia이고, 혈액 포도당 수준 < 3.9 mmol/l (< 70 mg/dl)가 hypoglycemia를 시작했습니다. 그것은 또한 젊은 환자에서, 더 높은 플라스마 포도당 수준 (3.8 mmol/l = 68 mg/dl)에 임상 발현에 대한 추세가있다 (3.1 mmol/l = 56 mg/dl).
- 임상: 3 단계로 분할:
+ 더보기 온화한 수준: 보통 증상은 땀, 흔들림 손과 발, hunger 포함. 이것은 autonomic 신경계의 증상입니다. 이 증상은 10-15 분에서 탄수화물 10-15 그램을 마시는 후 사라집니다. 이 수준에서 환자는 스스로 할 수 있습니다.
+ 모더레이트 수준: 이 수준에서 임상 증상은 다음과 같은 감소 된 조직 포도당의 자율 신경계 및 신경 징후를 포함합니다. 두통, 행동 변화, 과민성, 감소 된 주의, 다듬기. 간접하지 않으면 환자는 심각한 수준으로 신속하게 진행합니다.
+ 더보기 심한 수준: 이 시간에, 혈액 포도당 수준은 아주 낮습니다. 임상 증상은 coma, 감각 또는 경련의 손실이 포함되어 있습니다. 이 시간에 비상사태 처리는 정맥 포도당 및/또는 glucagon를 요구합니다.
Hypoglycemia의 치료
- 온화한 케이스를 위해: 구두로 가지고 가는 탄수화물의 다만 10-15g는 정상적인에 혈액 포도당을 빨리 돌려보낼 것입니다. 이 음식에 있는 지방의 양이 설탕 흡수를 제한하고 체중 증가에 있는 요인일지도 모르기 때문에 초콜렛과 아이스크림을 이용하지 마십시오.
- - - 환자가 도로에 걷거나 차량을 운전하고 낮은 혈액 포도당의 징후를 보여줍니다. 그는 10-15 분 동안 멈추고 혈액 포도당이 계속 작동하기 전에 정상으로 돌아갈 때까지 기다립니다.
- 형태: 구두 개입은 가능하지만, 정상적인 혈액 포도당을 반환하기 위해 더 긴 복용량을 걸립니다. Glucagon은 근육내 또는 구강 관리와 조화하여 주사될 수 있습니다.
- 심한 hypoglycemia: 환자는 의식이 없으며 삼키지 못하기 때문에 술을 마시기 위해 무언가를 주지 마십시오. 이 환자는 정맥 포도상 및 hypertonic 포도당 주입을 사용해야 합니다:
프로젝트
- 온건하거나 가혹한 hypoglycemia를 대우하기 위하여 필요로 하는 포도상 복용량: 보통 복용량은 1 mg입니다.
- 행정구역: , intramuscularly 또는 정맥 주사될 수 있습니다.
- glucagon을 사용하는 방법은 환자의 친척에게 지시해야하며, 상주 또는 호텔 직원에게도 긴급 상황에서 사용할 수 있습니다.
정맥 포도당:의료 직원이 사용할 경우 가장 기본적인 치료입니다. 저혈압의 심한 경우, 포도당과 결합 된 정맥 포도당은 가장 완벽한 응급 방법 간주됩니다. 보통 비상사태 처리를 시작할 때, 사람들은 수시로 사용합니다:
+ 10 - 25g (50% Dextrose 해결책에서) 정맥 주입
+ 50 - 100ml 30% 포도당 해결책
+ 첫 번째 원조를 수행하는 시간은 1 - 3 분입니다.
+ 더보기 다음 비상사태 복용량은 환자의 응답에 달려 있습니다. 보통 정맥 포도당은 5 - 10 g/hour의 복용량에 주어집니다. Glucose는 환자가 완전히 회복 될 때까지 계속되고 자신의 손에 먹고 마실 수 있습니다.
Hypoglycemia를 방지하십시오.방은 원인입니다 :
- 인슐린 사용과 관련된 원인
+ 더보기 과다 복용
+ 더보기 사용 시간은 식사 또는 인슐린의 유형에 적합하지 않습니다, 인슐린을 주사하지만 식사를 건너.
+ 집중 인슐린 치료
+ 주입 위치에 비정상적인 인슐린 흡수: 흡수는 빈번한 운동의 지역에 주사한 경우에 더 빠릅니다, 주입 위치에는 문제가 있습니다: 주입 위치에 subcutaneous 지방 atrophy 또는 dystrophy.
+ 합성에서 혼합 인슐린 또는 인간 인슐린에 더 순수한 인슐린 또는 변화는 흡수의 비율을 바꿉니다.
+ Strict식이 요법 : 약간 먹고, 식사 시간 제한
+ 더보기 잘못된 연습 : 계획 없음, 부적절한 연습 수준 및 시간.
+ 음주와 특정 약물과 조화하여 사용
선형성:Hypoglycemic coma를 위한 비상사태 처리는 넓게, 교육되고, 의학 직원 뿐만 아니라 환자와 교통할 것이다 많은 기회를 가지고 있는 사람들에 disseminated.
- 구, commune 및 동등한 선:
+ 더보기 온화한과 온건한 hypoglycemia를 가진 coma에 있는 사람들을 위한 비상사태 처리.
+ 가혹한 hypoglycemia를 가진 coma에 있는 사람들을 위한 첫번째 원조.
- 지구 수준: 심각한 hypoglycemia를 가진 coma에 비상사태 배려를 제공할 수 있어야 합니다.
* ketoacidosis 없는 Hyperglycemic coma(Hyperosmolar Coma - HMTALTT) (주)
특성:60 세 이상, 남성보다 여성보다 더 일반 2 형 당뇨병이있는 사람들.
- - - 질병은 빈혈, 높은 사망률을 가지고있을 때 응급 센터에서 전체 시설과 좋은 전문가를 처리 할 때. 환자가 살아남을 때, 그들은 종종 sequelae를 떠나.
- Non-ketoacidotic hyperglycemia는 유형 2 당뇨병으로 진단되지 않은 사람들에게 발생할 수 있습니다.
- - - ketoacidosis coma에 많은 유사점이 있습니다. 주요 차이점은 hyperglycemia, 탈수, 그리고 전해질 방해입니다.
- - - ketoacidosis coma에서 구별하는 중요한 특징은 소변에 있는 케톤 몸의 부재 또는 아주 경미한 존재입니다.
원인과 호의를 베푸는 요인:비 ketoacidotic hyperglycemic coma의 발달을 호의하는 요인.

약 사용

치료 과정

만성 질환

심각한 질병

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Myocardial 소개
심각한 췌장염.

임상 및 기생충:4개의 주요 특징이 있습니다
- 55.5에서 높은 혈액 포도당 (≥ 33.3 mmol/l) 보통 - 111.1 mmol/l
- - - 소변에서 매우 약간의 케톤 없음
- 플라즈마 또는 혈청 osmotic 압력 340 mosM
- 심한 탈수의 징후.
Coma의 두가지 유형 사이 임상 차별화.

제품 설명

항암제

증가된 osmotic 압력

년 오래 된

모든 연령

보통 60 세 이상

주요사업

몇 시간 또는 며칠

몇 일 또는 주

사망률 (%)

· 55,000원

50-100 원

혈액 포도당

주요 특징

아주 높은

Osmotic 압력

주요 특징

아주 높은

혈액 나트륨

정상 또는 낮은

정상 또는 높은

채용정보

< 15

정상 또는 약간 낮은

혈액 케톤

++++

부정 또는 경미한 +

치료의 밑에

채용정보

다이어트 ± DM 낮추는 약.

Paraclinical 시험: 진단과 감시를 위해 요구되는:
- 혈액 포도당
- 혈액 전해질, 특히 혈액 나트륨
- 혈액 칼륨.
- 혈액 urea와 creatinine
- 탄산염은, lactic 산 축적 때문에 경미하게 증가할지도 모릅니다 (낮은 혈압 및 감소된 주변 순환에 따라서).
뒤에 오는 공식은 혈액 osmotic 압력을 산출하기 위하여 사용될 수 있습니다:
혈압 = 2 (Na + K) + 소변 + 글 탐색
( 인덱스를 계산하는 단위는 mmol/l)입니다.
진단은 ALTT > 340의 mosM. 때 확인됩니다.
모니터링 및 치료의 원리.
- 감시: ketoacidosis coma로.
- 치료: 환자는 집중적인 배려 센터에서 대우되어야 합니다. 인슐린의 적합한 사용, 정맥 유체 및 칼륨은 coma에서 환자를 데려가는 조건입니다.
+ 보충 물과 전해질: 가장 중요한 요소인 선택된 유체는 isotonic 솔루션입니다. 혈액 포도당 수준 하락, 세포질과 여분 세포질 압력 사이 이차 불균형이 일어날 때 기억하는 것이 중요합니다.
+ 인슐린: 작은 복용량에서 인슐린을 사용하여 일찍 처방해야합니다. hyperosmolar coma 환자는 종종 인슐린에 민감하므로 특히 정맥 주사 할 때 hypoglycemia에 감염 될 수 있습니다. 처음 복용량은 ketoacidosis coma의 그것과 유사할지도 모릅니다; 그 후에 포도당 수준이 대략 14-17 mmol/l에 도달할 때까지 복용량을 증가하기 위하여 계속, 인슐린 복용량은 1-2 단위/시간에 의해 감소되고 점차적으로 피하 주사로 전환되어야 합니다.
+ 더보기 공급 능력: ketoacidosis coma를 가진 환자와는 달리, hyperosmolar coma를 가진 환자는 embolism의 매우 더 높은 위험이 있습니다, 그래서 anticoagulation는 이 환자를 위해 고려되어야 합니다.
b) 만성 합병증.
종종 큰 배와 작은 배 질병으로 나뉩니다 또는 기관에 따라 영향을; 예를 들어
- 관 질병: Coronary atherosclerosis, 뇌관성 종양, 주변 혈관 질환, Retinopathy, Glomerular 질병.
- 신경 질환 : Sensory-motor 신경병, 자율 신경병.
- 복합 신경 및 혈관 질환 : 냄비, 다리 ulcers.
₢ 킹 자주 묻는 질문
당뇨병 예방의 내용은 다음과 같습니다 : 질병을 피하기 위해 예방; 질병을 얻는 위험이있을 때, 진도 및 eliminating modifiable 위험 요인에서 질병을 방지하기 위해 예방; 이미 아픈 경우, 질병을 빠르게 진행하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 질병의 합병을 최소화하는 예방. 당뇨병의 질병 예방의 의미는 치료의 일부이기 때문에 치료보다 덜 중요합니다.
1. 명세 1개의 질병 예방 수준:심혈관 인구를 식별하는 스크리닝; 지역 사회에서 당뇨병의 발현을 줄이기위한 적극적인 개입.
2. 수준 2 예방:당뇨병을 가진 사람들을 위해, 합병증의 발생을 느리고, 합병증의 심각도를 감소시키고, 질병을 가진 사람들을 위한 생활의 질을 개량하십시오.

앱엔딕 1개
아시아 종교에 대한 인종 차별 위기 (IDF에 따라 2005)
(Decision No. 3280/QD-BYT가 2011년 9월 9일 시행)

분류하기

BMI (kg/m)^2개·

결합된 위험 요인

허리 측정
<90cm (남자를 위해) ≥ 90cm
<80cm (여성을 위해) ≥ 80cm

닭고기

< 18.5

낮은 (하지만 다른 질병의 위험 요소입니다)

·

·

18.5 - 12.9년

·

더 보기

뚱 베어
+ 더보기 위험 평가
+ 급료 1 비만
+ 급료 2 비만

≥ 20 분
23- 24.9의
25- 29.9년
≥ 30 분

더 보기
평균 증가
사이트맵

평균 증가
사이트맵
매우 무거운

앱엔딕 2개
유형 2 DIABETES의 치료를위한 의약품
(Decision No. 3280/QD-BYT가 2011년 9월 9일 시행)
1. 명세 구두 hypoglycemic 약
a) Metformin (Dimethylbiguanide): 모든 국가에서 널리 이용되는 약입니다. 30 년 전 그것은 유형 2 당뇨병을 위한 주요 치료였습니다. 글루코이드 정제 500 mg, 850 mg, 1000 mg
- 500 또는 850 mg 정제의 시작 복용량: 500 또는 850 mg (tablets/day)
- 최대 복용량: 일 당 2500 mg
Metformin는 hepatic 포도당 생산을 금해서 주로 행동하고 또한 주변 인슐린 감도를 증가합니다. 그것은 2-4 mmol/l에 의해 포도당을 낮추고 2%에 의해 HbA1c를 감소시킵니다. 췌장 인슐린 분비를 자극하지 않기 때문에, 그것은 혼자 사용될 때 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되지 않습니다.
Metformin는 또한 무게를 유지하거나 체중을 줄이기 위해 과량과 비만 diabetics 대우를 위한 추천한 약입니다. 약은 또한 혈액 지질을 감소시키기에 유리한 효력이 있습니다.
Metformin는 위장 부작용을 일으킬 수 있으므로 식사로 복용하고 저용량 (500 mg/day)에서 시작해야합니다. 임상적으로 효과적인 복용량 범위는 2000 mg/day에 1500 mg이고, 최대 복용량은 2500 mg/day입니다.
Metformin의 Contraindications: 가혹한 심장 실패, 간 질병 (신축을 포함하여), 신장병 (blood creatinine > 160 μmol/l), lactic acidosis의 역사를 가진 사람들, 전술 acidosis의 위험을 증가하기 때문에. Metformin은 myocardial infarction, septic shock과 같은 심각한 조직 hypoxia의 경우도 금기적이다 ...
b) Sulphonylurea
Sulfonylurea는 pancreas를 secrete 인슐린에 자극합니다. 평균 포도당 상승 효력은 2%까지 HbA1c를 감소시키는 50-60 mg/dl입니다. Sulfonylurea는 신장병 (blood creatinine > 200 μmol/L) 또는 간 역기능을 가진 노인, 사람들에 있는 caution로, 복용량이 감소되어야 하는 경우에 사용되어야 합니다. Sulfonylurea는 1개의 당뇨병, ketoacidosis, 임신 환자 및 감염, 수술, 등과 같은 다른 특별한 조건을 가진 환자에 있는 hyperglycemia를 대우하기 위하여 이용되어야 합니다.
Sulphonylure의 유형:
- 세대 1 :이 그룹의 약물은 tolbutamide, chlorpropamide, diabetol, ... 보통 500 mg 정제. 이 그룹의 약은 신장에 대한 높은 독성 때문에 오늘날 거의 사용 (약에는 큰 분자량이 있습니다).
- 세대 2 :이 그룹의 약은 glibenclamide, gliclazide, glipizide, glyburide ...
이 세대의 약은 좋은 혈액 포도당 저하 효력이 있고 첫번째 세대의 약 보다는 더 적은 유독합니다. gliclazide 그룹은 K 채널에 특정 효과가 있습니다._사이트맵심리학 인슐린 분비와 유사한 초기 피크 인슐린 분비, 그래서 다른 sulfonylureas 보다는 더 낮은 hypoglycemia를 일으키는 원인이 됩니다.
Glimepiride 그룹: 좋은 혈액 포도당 낮추는 효력, physiological 인슐린 분비와 유사한 인슐린 분비에 자극하는 pancreatic beta 세포 이외에 (K 수로에 특정한 효력_사이트맵인슐린 분비의 초기 피크를 복원합니다. 또한 인슐린에 주변 조직의 감도를 증가시키는 효과가 있습니다. 약에는 약간 부작용이 있고 무게 당뇨병 환자에 있는 체중 증가를 일으키는 원인이 되지 않습니다. 하루에 한 번만 복용하므로 사용자 (Diamicron 30mg MR, 제 2 세대 약, 하루에 한 번 복용)에 편리합니다.
약의 이 그룹에 대 한 일반적인 복용량은:
- 2.5 mg에서 20.0 mg/day에 Glipizide.
- Gliclazide에서 40 - 320 mg / 일
- 30 - 120 mg / 일에서 Gliclazide MR.
- 1.0에서 Glimepiride - 6.0 mg / 일 - 개별적으로 8.0 mg / 일.
- 1.25에서 Glibenclamide - 15.0 mg / 일.
Sulfonylureas는 monotherapy 또는 biguanides, glitazones, alfaglucosidase 억제물, DPP-4 억제물 및 인슐린과 조화하여 널리 이용됩니다.
c) 알파 glucosidase 금지
효소 알파 glucosidase 억제 약물 - 단순 설탕 (모노당)로 탄수화물을 깰 효소. 이 효력은 단당류의 흡수, 식사 후에 혈액 포도당 수준을 낮추기에 의하여 느립니다. 이 그룹의 약은 다음을 포함합니다:
- 세대 1 (acarbose 그룹) : 이 유형은 수시로 bloating, diarrhea, 등과 같은 쓸모 없는 부작용을 일으키는 원인이 됩니다.
복용량은 25mg에서 50mg 또는 100mg/meal에 증가될지도 모릅니다.
- 제 2 세대 (voglibose 그룹) :이 그룹의 약은 주로 disaccharides의 고장을 금합니다. 따라서 그들은 소수성 효과를 가지고 있습니다.
복용량은 01에서 02의 정제/meal에 증가될 수 있습니다.
- 약물을 사용할 때 참고 :
+ 더보기 약은 혈액 포도당 저하 약의 다른 유형과 조화하여 사용될 필요가 있습니다.
+ 더보기 먹는 동안 약을 복용하십시오.
c) Meglitinide/Repaglinide - postprandial 인슐린 분비를 자극하는 약.
이론에서는, 이 그룹은 sulfonylurea 그룹에 속하지 않습니다; 그러나 그것은 sulfonylurea 그룹에 은밀한 beta 세포를 자극하는 능력이 있습니다 - benzamido 그룹 덕분에.
사용법에 관하여, 그것은 insulin와 더불어 Metformin와 조화하여 monotherapy 또는 사용될 수 있습니다. 또한, NPH와 Repaglinide를 결합하는 데이터는 2 형 당뇨병을 가진 사람들에 있는 hypoglycemia 대우에 있는 좋은 결과를 달성합니다.
노출량: 현재 이 그룹에 있는 2개의 약이 있습니다.
- 0.5에서 4 mg/meal에 Repaglinide 복용량. 최대 복용량 16 mg/day.
- 60에서 180 mg/meal에 Netaglinide 복용량. 최대 복용량 540.0 mg/day.
d) Thiazolidinedione (글리타존)
약은 PPARg (peroxisome proliferator-activated 수용체 g)를 활성화하여 인슐린에 근육과 지방 조직의 감도를 증가시켜 혈액에서 포도당 통풍을 증가시킵니다. 골격 근육에 있는 약 증가 인슐린 감도, 간에서 포도당 생산을 금하는 동안.
유효한 주요 약물은 Pioglitazone입니다. 그것은 혼자 또는 다른 구두 약 또는 인슐린과 조화하여 사용될 수 있습니다. 부작용은 체중 증가, 유동성 보유 및 간 기능 포함합니다. Liver 기능 시험은 약을 복용하면서 매일 2 개월마다 수행해야합니다.
노출량: 15에서 45 mg/day에 Pioglitazone 복용량.
약물의이 그룹은 심장 마비, 간 또는 신장 손상의 증상 또는 징후가있는 사람들에게 금기적입니다. 많은 전문가와 많은 국가는 또한 인슐린과 glitazone 약을 결합하지 않는 것이 좋습니다.
d) Gliptin의
Gliptin는 DPP-4 (Dipeptidylpeptidase-4) 억제제로 증가한 postprandial 포도당 때문에 인슐린 분비를 자극하는 인슐린 수준을 증가합니다.
날짜에 DPP-4 억제물의 2 세대가 있습니다:
- DPP-4 억제제는 1990년대 후반에 처음 시험되었지만 임상적으로 사용되지 않았습니다.
- - - 첫 번째 세대는 약물 Sitagliptin (2007);를 포함하여 치료에 완전히 개발되고 적용되었습니다;
- 두 번째 세대는 Saxagliptin (2009)입니다. 또한, Vidagliptin (2008)와 같은 약물은 유럽에서 인기가 있습니다.
노출량:
- Sitagliptin 복용량 100 mg/day
- Vildagliptin 복용량 2x50 mg/day.
- Saxagliptin 복용량 2.5 - 5 mg/day.
2. 혈액 포도당의 조합은 약을 낮추.

제품정보

농도 (mg)

Metformin + Glibenclamide는

250:1.25; 500:2.5; 500:5.0

Metformin + 글리코

250:2.5; 500:2.5; 500:5.0

Metformin + 피오글리타존

500:1.5; 850:1.5

Metformin + Vildagliptine의

850:50; 1000:50

메타포린 + Sitagliptin

500:50; 1000:50

Metformin + Repaglinide의 특징

500:1.0; 500:2.0

Pioglitazone + 글라이드

45:4의

* 주: 사람들은 수시로 최대 효력을 달성하기 위하여 약물의 노출량 그리고 유형을 분할하기 위하여 약의 효력에 의존합니다. 같은 약물 그룹에서 두 가지 유형의 약물을 결합하지 마십시오.
3. 명세 채용정보
· Insulin 사용 시설
유형 1 당뇨병 환자는 exogenous 인슐린에 생존합니다. 대조적으로, 유형 2 당뇨병을 가진 사람들은 exogenous 인슐린에 생존하지 않습니다. 그러나, 질병의 기간 후에, 유형 2 당뇨병을 가진 많은 사람들이 감소했거나, 불완전히 혈액 포도당을 통제하기 위하여 exogenous 인슐린 보충을 요구하는 인슐린을 생성하는 능력을 잃었습니다.
Insulin을 사용하여 최적의 포도당 통제를 달성하려면 인슐린의 다른 유형의 작용의 지속 시간을 이해해야합니다.
b) 행동의 기간에 따라 인간 인슐린의 유형

Insulin 준비

작업 시작

피크 효과

효과적인 약을 위한 시간

급속하 행동 인슐린:
- 인슐린 lispro
- 인슐린 출발
- 인슐린 글루이신

5 - 15 분
5 - 15 분
5 - 15 분

30 - 90 분
30 - 90 분
30 - 90 분

3 - 5 시간
3 - 5 시간
3 - 5 시간

짧은 행동 인슐린:
- 일반
- 액리필®

30 - 60 분
30 분

2 - 3 시간
1 - 3 시간

5 - 8 시간
8시간

중간 행동 인슐린:
- 출판
- 론
- 단열재 HM
- 단열재® FlsxPen

2 - 4 시간
3 - 4 시간
1 - 1.5 시간
1 - 1.5 시간

4 - 10 시간
4 - 12 시간
4 - 12 시간
4 - 12 시간

10 - 16 시간
12 - 18 시간
24시간
24시간

긴 행동 인슐린:
채용정보
- 글래그인
- 디터민

6 - 10 시간
2 - 4 시간
2 - 4 시간

10 - 16 시간
주 메뉴
6 - 14 시간

18 - 24 시간
20 - 24 시간
16 - 20 시간

혼합 인슐린
- 70/30 인간 혼합
- 70/30 aspart 아날로그 혼합.
- Mixtard® HM (70/30)의 장점
- Mixtard® 30 코드펜
- NovoMix®30 플렉스펜

30 - 60 분
5 - 15 분
30 분
30 분
10~20분

2 단계
2 단계
2 - 8 시간
2 - 8 시간
1 - 4 시간

10 - 16 시간
10 - 16 시간
24시간
24시간
24시간

c) 주입 절차
인슐린은 피하 조직으로 주사되어야 합니다. 환자는 90도 각도에서 피부를 접히고 주사하여 스스로 주사 할 수 있습니다.^·· 얇은 사람들 또는 아이들은 짧은 바늘을 이용하거나 45도 각에 피부와 주사할 수 있습니다.^·근육을 피하기 위해 특히 허벅지 지역에서. 특히 인슐린 펜을 사용할 때, 바늘은 플런저가 인슐린의 전체 복용량을 보장하기 위해 완전히 압박된 후에 5 초 동안 피부에 남아 있어야 합니다.
인슐린 주입은 복부의 피하 조직으로 통용됩니다, 그러나 또한 buttocks, thighs, 또는 팔에서 주어질지도 모릅니다. 주입 위치의 교체는 주입 위치에 있는 subcutaneous 지방 조직의 hypertrophy 또는 atrophy를 방지하기 위하여 필요합니다.
d) 인슐린 저장
사용하지 않는 인슐린 바이알은 냉장고에 보관되어야하지만 냉장고에 보관되어야하며 인슐린은 햇빛에서 보관해야합니다. 과도한 열 또는 감기 및 빈번한 동요는 인슐린을 손상할 수 있습니다. 사용중인 인슐린은 방 온도에서 주입 사이트에서 자극을 최소화 할 수 있습니다.

앱엔딕스 3
RELATIONSHIP BETWEEN 평균 플랫폼 및 HBA1C
(Decision No. 3280/QD-BYT가 2011년 9월 9일 시행)

HbA1c의 %

포도당 HT (mg/dl)

포도당 HT (mmol/l)

6개

126명

7.0 마일

7 월

154년

8.6 원

8개

183명

10.2 원

9 월

212년

11.8년

10대

240명

13.4 원

11 월

269명

14.9 원

12 월

298명

16.5 원

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베트남에서 여행하면서 의료 서비스를 사용해야하는 외국인이라면 의료 혜택은 베트남 시민으로 지원됩니다. 의료 혜택을 보장하기 위해 최선의 보장, 당신은 완전히 정보를 교환하고 효과적으로 정보를받을 해석기로 이동해야합니다.

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