당뇨병은 뼈와 관절 질환과 골절을 증가

Diabetes mellitus (DM)는 현대 사회에서 점점 일반적 인 대사 장애의 그룹입니다. DM은 musculoskeletal 질병의 더 심한 또는 더 빠른 진행에 기여합니다. 최근 몇 년 동안, 그것은 명확하게 두 유형 1 및 유형 2 DM 증가 골다공증 관련 골절의 위험을 표시하고있다.

1. 명세 당뇨병은 뼈와 관절 질환과 골절을 증가

당뇨병은 인슐린 분비 또는 인슐린 저항 때문에 만성 hyperglycemia를 일으키는 대사 질병의 그룹입니다. Chronic hyperglycemia는 많은 다른 장기, 특히 눈 (diabetic retinopathy 및 cataracts), 신장 (diabetic nephropathy), 신경 (diabetic neuropathy) 및 심장 혈관 체계 (diabetic cardiomyopathy)의 역기능을 일으키는 원인이 됩니다. 당뇨병 환자의 Musculoskeletal 합병증은 수시로 감소된 저항과 결합된 신경과 혈관 손상 때문에, 감염에 몸 susceptible 만드는. 다른 한편, 당뇨병 환자의 뼈 밀도는 정상적인 사람들보다 20 % 낮으며 당뇨병 환자의 많은 근육 문제의 원인이기도합니다. 또한 당뇨병은 대사 뼈 질환, 골다공증, 골절과 관련되어 있습니다.

당뇨병은 osteoporosis 및 osteopenia뿐만 아니라 골다공증의 원인입니다. 그러나 뼈 강도의 손실은 유형 1과 유형 2 당뇨병과 다릅니다. 골절이 다를 수 있지만, 당뇨병의 두 가지 유형은 골절의 증가 위험에 이어 뼈 강도를 감소시킵니다.

인슐린 의존성 당뇨병, 인슐린 부족으로 알려진 1 형 당뇨병. 일반적인 신경 합병증 외에도, 1 형 당뇨병이있는 남성과 여성 모두 엉덩이, 여성 및 척추에 낮은 뼈 질량을 전시하고, 궁극적으로 골절의 증가 비율로 이어질 수 있습니다.

2 형 당뇨병 (비 인슐린 의존성 당뇨병)에서 대조적으로, 모낭에 뼈 조밀도에 있는 증가가 있습니다. 힙합 뼈 밀도가 두드러지면서 나이에 맞는 정상적인 개인과 비교된 2개의 당뇨병 환자를 두드러지게 낮추는 것으로 나타났습니다. 또한, 2 형 당뇨병이있는 사람들은 척추와 엉덩이를 포함하여 여러 사이트에서 골절의 위험을 증가시킵니다. 그러나 이러한 골절은 비열한 시각 (diabetic retinopathy와 cataracts에 따라), 기침 불균형 (외선 neuropathy에 따라) 및 과체중, 유형 2 당뇨병을 가진 사람들에 있는 일반적인 임상 특징인 모두, 그(것)들을 가을, 상해 및 골절에 더 많은 susceptible 만듭니다. 유형 2 당뇨병에 있는 Peripheral neuropathy는 또한 체중 방위 합동 (특히 발목과 발에서)의 주위에 뼈의 국부적으로 파괴에 지도할 수 있습니다, 고통, 골절 및 합동 개악을 일으키는 원인이 될 수 있는 Charcot osteoarthropathy로 알려진.

유형 1 당뇨병은 골격전이 피크 뼈 질량에 도달하기 전에 젊은 사람들이 발생합니다. 2 형 당뇨병은 보통 피크 뼈 질량에 도달 한 성인에서 발생합니다. 따라서, 유형 1과 유형 2 당뇨병은 다른 수준에 뼈 손상을 일으키는 원인이 됩니다. 특정하게, 성에서, 유형 1 당뇨병의 femoral 목에 뼈 조밀도는 유형의 그것 보다는 현저하게 낮습니다 2. 명세 이 차이는 뼈 형성 인자인 1개의 당뇨병 환자에 있는 인슐린 부족 때문에, osteoblasts의 proliferation 그리고 차별화를 자극할 수 있는 뼈 형성 요인입니다. 또한, 유형 1과 유형 2 당뇨병 사이 질병 내의 차이는 뼈 사건의 다른 결과와 prognose에 기여할 수 있습니다.

1. 당뇨병 환자의 골절 위험

당뇨병의 두 종류는 osteoporotic 골절을 위한 위험 요인을 나릅니다. 1개의 당뇨병을 가진 환자에서, 어떤 골절의 위험은 1.3-3배 증가하고 발 골절의 위험은 2.4배 증가합니다. 더 심각하게, 그것은 6-9배에 의하여 엉덩이 골절의 위험을 증가합니다.

또한, 구두 hypoglycemic 대리인 thiazolidinediones (TZDs)는 유형 2 당뇨병의 처리에서 직접 뼈 형성을 감소시킵니다 osteoblasts 보다는 아플리피로 mesenchymal 줄기 세포를 지시해서. Thiazolidinediones는 남자와 여자 둘 다에 있는 골절의 위험을 증가하기 위하여 보고되었습니다.

낮은 뼈 무기물 조밀도 이외에, 나이와 같은 몇몇 다른 요인, 성, 몸 무게, 이전 골절의 역사, 흡연, corticosteroid 사용 및 류마티스 관절염은 osteoporotic 골절을 위한 위험 요인이라고 여겨집니다.

뼈 턴오버를 증가시키고 뼈 무기물 밀도를 감소시켜 당뇨병 환자의 골절을 유발합니다. 다른 한편, 당뇨병 주변 신경병은 면역성이 감소하고 뼈 조밀도를 감소시키고, autonomic neuropathy는 수술 후 hypotension 때문에 골절의 위험을 증가시킵니다.

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