Bệnh tiểu đường làm tăng các bệnh về xương khớp và gãy xương

Đái tháo đường (ĐTĐ) là một nhóm các rối loạn chuyển hóa ngày càng phổ biến trong xã hội hiện đại. ĐTĐ góp phần làm xuất hiện sớm hơn, nghiêm trọng hơn hoặc tiến triển nhanh hơn các bệnh về cơ xương. Trong những năm gần đây, người ta đã chứng minh rõ ràng rằng cả ĐTĐ týp 1 và týp 2 đều làm tăng nguy cơ gãy xương liên quan đến loãng xương.

1. Bệnh tiểu đường làm tăng các bệnh về xương khớp và gãy xương

Đái tháo đường là một nhóm bệnh chuyển hóa gây ra tình trạng tăng đường huyết mạn tính do suy giảm tiết insulin hoặc kháng insulin. Tăng đường huyết mạn tính gây rối loạn chức năng của nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt là mắt (bệnh võng mạc đái tháo đường và đục thủy tinh thể), thận (bệnh thận đái tháo đường), thần kinh (bệnh thần kinh đái tháo đường) và hệ tim mạch (bệnh cơ tim đái tháo đường). Biến chứng cơ xương của bệnh nhân đái tháo đường thường do tổn thương thần kinh và mạch máu kết hợp với sức đề kháng giảm khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng. Mặt khác, mật độ xương của bệnh nhân đái tháo đường thấp hơn người bình thường 20-30%, đây cũng là nguyên nhân gây ra nhiều vấn đề về cơ xương ở bệnh nhân đái tháo đường. Ngoài ra, bệnh đái tháo đường còn được phát hiện có liên quan đến các bệnh về xương chuyển hóa, loãng xương và gãy xương.

Bệnh tiểu đường không chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng loãng xương và thiếu xương mà còn là nguyên nhân gây ra tình trạng xương giòn. Tuy nhiên, tình trạng mất sức mạnh của xương lại khác nhau giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Mặc dù cơ chế bệnh sinh có thể khác nhau, nhưng cả hai loại bệnh tiểu đường đều làm giảm sức mạnh của xương, dẫn đến tăng nguy cơ gãy xương.

Ở bệnh tiểu đường loại 1, còn được gọi là bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin, tình trạng thiếu insulin dẫn đến tăng đường huyết ở người trẻ. Ngoài các biến chứng thần kinh thông thường, cả nam và nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 đều có khối lượng xương thấp ở hông, cổ xương đùi và cột sống, cuối cùng có thể dẫn đến tỷ lệ gãy xương tăng cao.

Ngược lại, ở bệnh tiểu đường týp 2 (bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin), mật độ xương ở cổ xương đùi tăng lên. Trong khi các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mật độ xương hông thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân tiểu đường týp 2 so với những người bình thường cùng độ tuổi. Hơn nữa, những người mắc bệnh tiểu đường týp 2 có nguy cơ gãy xương ở một số vị trí, bao gồm cột sống và hông. Tuy nhiên, những vết gãy xương này có thể là do suy giảm thị lực (do bệnh võng mạc tiểu đường và đục thủy tinh thể), mất cân bằng dáng đi (do bệnh thần kinh ngoại biên) và thừa cân, tất cả đều là những đặc điểm lâm sàng phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường týp 2, khiến họ dễ bị ngã, chấn thương và gãy xương hơn. Bệnh thần kinh ngoại biên ở bệnh tiểu đường týp 2 cũng có thể dẫn đến sự phá hủy cục bộ xương xung quanh các khớp chịu lực (đặc biệt là ở mắt cá chân và bàn chân), được gọi là bệnh lý xương khớp Charcot, có thể gây đau, gãy xương và biến dạng khớp.

Đái tháo đường týp 1 thường xảy ra ở người trẻ trước khi bộ xương đạt khối lượng xương đỉnh. Trong khi đái tháo đường týp 2 thường xảy ra ở người lớn đã đạt khối lượng xương đỉnh. Do đó, đái tháo đường týp 1 và týp 2 gây tổn thương xương ở các mức độ khác nhau. Cụ thể, ở cả hai giới, mật độ xương ở cổ xương đùi của đái tháo đường týp 1 thấp hơn đáng kể so với đái tháo đường týp 2. Sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng này có thể là do thiếu hụt insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1, đây là yếu tố hình thành xương có thể kích thích sự tăng sinh và biệt hóa của tế bào tạo xương. Ngoài ra, sự khác biệt về thời gian mắc bệnh giữa đái tháo đường týp 1 và týp 2 có thể góp phần vào các kết quả và tiên lượng khác nhau về các biến cố về xương.

1. Nguy cơ gãy xương cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường

Cả hai loại bệnh tiểu đường đều có yếu tố nguy cơ gãy xương do loãng xương. Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1, nguy cơ gãy xương bất kỳ tăng 1,3-3 lần và nguy cơ gãy xương bàn chân tăng 2,4 lần. Nghiêm trọng hơn, nó làm tăng nguy cơ gãy xương hông lên 6-9 lần.

Hơn nữa, thuốc hạ đường huyết dạng uống thiazolidinediones (TZDs) được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2 làm giảm trực tiếp quá trình hình thành xương bằng cách hướng các tế bào gốc trung mô đến các tế bào mỡ thay vì các tế bào tạo xương. Thiazolidinediones đã được báo cáo là làm tăng nguy cơ gãy xương ở cả nam và nữ.

Ngoài mật độ khoáng chất trong xương thấp, một số yếu tố khác như tuổi tác, giới tính, cân nặng, tiền sử gãy xương, hút thuốc, sử dụng corticosteroid và viêm khớp dạng thấp được coi là các yếu tố nguy cơ gây gãy xương do loãng xương.

Tăng chuyển hóa xương và giảm mật độ khoáng xương do cường cận giáp thứ phát ở bệnh thận đái tháo đường cũng khiến bệnh nhân đái tháo đường dễ bị gãy xương. Mặt khác, bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường gây ra tình trạng bất động và giảm mật độ xương, còn bệnh thần kinh tự chủ làm tăng nguy cơ gãy xương do hạ huyết áp tư thế, khiến bệnh nhân dễ bị ngã.

Nếu bạn là người nước ngoài có nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế khi đi du lịch tại Việt Nam, quyền lợi y tế của bạn sẽ được hỗ trợ như công dân Việt Nam. Để đảm bảo quyền lợi y tế của bạn được đảm bảo tốt nhất, bạn nên đi cùng phiên dịch để trao đổi và tiếp nhận thông tin một cách đầy đủ và hiệu quả.

© Bản quyền bài viết thuộc về nhóm tác giả iguide.ai hoặc trích dẫn theo yêu cầu.

Bài viết của iguide.ai Chỉ mang tính tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán hoặc điều trị.

Nguồn: https://vade.org.vn/benh-dai-thao-duong-gia-tang-nguy-co-gay-xường/