Диабет увеличивает заболевания костей и суставов и переломы

Сахарный диабет (СД) представляет собой группу метаболических нарушений, которые все чаще встречаются в современном обществе. СД способствует более раннему появлению, более тяжелому или более быстрому прогрессированию заболеваний опорно-двигательного аппарата. В последние годы было ясно показано, что как тип 1, так и тип 2 увеличивают риск переломов, связанных с остеопорозом.

1. Диабет увеличивает заболевания костей и суставов и переломы

Диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, которые вызывают хроническую гипергликемию из-за нарушения секреции инсулина или резистентности к инсулину. Хроническая гипергликемия вызывает дисфункцию многих различных органов, особенно глаз (диабетическая ретинопатия и катаракта), почек (диабетическая нефропатия), нервов (диабетическая нейропатия) и сердечно-сосудистой системы (диабетическая кардиомиопатия). Осложнения опорно-двигательного аппарата у пациентов с диабетом часто связаны с повреждением нервов и кровеносных сосудов в сочетании со снижением резистентности, что делает организм восприимчивым к инфекции. С другой стороны, плотность костной ткани больных сахарным диабетом на 20-30% ниже, чем у нормальных людей, что также является причиной многих проблем опорно-двигательного аппарата у больных сахарным диабетом. Кроме того, было обнаружено, что диабет связан с метаболическими заболеваниями костей, остеопорозом и переломами.

Диабет не только усугубляет остеопороз и остеопению, но и является причиной хрупкости костей. Тем не менее, потеря прочности костей отличается между диабетом 1 и 2 типа. Хотя патогенез может быть разным, оба типа диабета снижают прочность костей, что приводит к повышенному риску переломов.

При диабете 1 типа, также известном как инсулинозависимый диабет, дефицит инсулина приводит к гипергликемии у молодых людей. В дополнение к обычным неврологическим осложнениям, как мужчины, так и женщины с диабетом 1 типа демонстрируют низкую костную массу в бедре, бедренной шее и позвоночнике, что в конечном итоге может привести к увеличению частоты переломов.

Напротив, при диабете 2 типа (неинсулинзависимый диабет) наблюдается увеличение плотности костной ткани на бедренной шее. В то время как исследования показали, что плотность бедренной кости значительно ниже у пациентов с диабетом 2 типа по сравнению с нормальными людьми с возрастом. Кроме того, люди с диабетом 2 типа имеют повышенный риск переломов в нескольких местах, включая позвоночник и бедро. Однако эти переломы могут быть вызваны нарушением зрения (из-за диабетической ретинопатии и катаракты), дисбалансом походки (из-за периферической нейропатии) и избыточным весом, все из которых являются общими клиническими особенностями у людей с диабетом 2 типа, что делает их более восприимчивыми к падениям, травмам и переломам. Периферическая нейропатия при диабете 2 типа также может привести к локализованному разрушению костей вокруг несущих суставов (особенно в лодыжках и ногах), известному как остеоартропатия Шарко, которая может вызвать боль, переломы и деформации суставов.

Диабет 1 типа обычно возникает у молодых людей до того, как скелет достигает пиковой костной массы. В то время как диабет 2 типа обычно возникает у взрослых, которые достигли пика костной массы. Поэтому диабет 1 и 2 типа вызывает повреждение костей на разных уровнях. В частности, у обоих полов плотность костной ткани на бедренной шее диабета 1 типа значительно ниже, чем у типа. 2. Эта разница в тяжести может быть связана с дефицитом инсулина у пациентов с диабетом 1 типа, который является костообразующим фактором, который может стимулировать пролиферацию и дифференцировку остеобластов. Кроме того, различия в продолжительности заболевания между диабетом 1 и 2 типа могут способствовать различным результатам и прогнозам костных событий.

1. Более высокий риск перелома костей у людей с диабетом

Оба типа диабета несут факторы риска остеопоротических переломов. У пациентов с диабетом 1 типа риск любого перелома увеличивается в 1,3-3 раза, а риск перелома стопы — в 2,4 раза. Более серьезно, это увеличивает риск перелома бедра в 6-9 раз.

Кроме того, пероральные гипогликемические агенты тиазолидиндионы (TZD), используемые при лечении диабета 2 типа, непосредственно уменьшают образование костей, направляя мезенхимальные стволовые клетки к адипоцитам, а не к остеобластам. Сообщается, что тиазолидиндионы увеличивают риск переломов как у мужчин, так и у женщин.

В дополнение к низкой минеральной плотности костей, несколько других факторов, таких как возраст, пол, масса тела, история предыдущих переломов, курение, использование кортикостероидов и ревматоидный артрит, считаются факторами риска остеопоротических переломов.

Повышенный костный оборот и снижение минеральной плотности костей из-за вторичного гиперпаратиреоза при диабетической нефропатии также предрасполагают больных диабетом к переломам. С другой стороны, диабетическая периферическая нейропатия вызывает неподвижность и снижение плотности костей, а вегетативная нейропатия увеличивает риск переломов из-за постуральной гипотензии, что делает пациентов склонными к падениям.

Если вы иностранец, которому необходимо пользоваться медицинскими услугами во время путешествия по Вьетнаму, ваши медицинские льготы будут поддержаны как граждане Вьетнама. Чтобы убедиться, что ваши медицинские преимущества лучше всего гарантированы, вы должны пойти с переводчиком, чтобы полностью и эффективно обмениваться и получать информацию.

© Авторское право на статьи принадлежит авторской группеiguide.aiцитируются по мере необходимости.

Статьи поiguide.aiТолько для справки, а не для замены диагноза или лечения.

Источник:https://vade.org.vn/benh-dai-thao-duong-gia-tang-nguy-co-gay-xuong/