Cukrovka zvyšuje ochorenia kostí a kĺbov a zlomenín

Diabetes mellitus (DM) je skupina metabolických porúch, ktoré sú stále častejšie v modernej spoločnosti. DM prispieva k skoršiemu vzhľadu, k závažnejšej alebo rýchlejšej progresii ochorení pohybového aparátu. V posledných rokoch bolo jasne preukázané, že DM typu 1 aj 2 zvyšujú riziko zlomenín súvisiacich s osteoporózou.

1. Cukrovka zvyšuje ochorenia kostí a kĺbov a zlomenín

Cukrovka je skupina metabolických ochorení, ktoré spôsobujú chronickú hyperglykémiu spôsobenú zhoršenou sekréciou inzulínu alebo inzulínovou rezistenciou. Chronická hyperglykémia spôsobuje dysfunkciu mnohých rôznych orgánov, najmä očí (diabetická retinopatia a katarakty), obličiek (diabetická nefropatia), nervov (diabetická neuropatia) a kardiovaskulárneho systému (diabetická kardiomyopatia). Muskuloskeletálne komplikácie diabetických pacientov sú často spôsobené poškodením nervov a krvných ciev v kombinácii so zníženou odolnosťou, takže telo náchylné na infekciu. Na druhej strane je hustota kostí diabetických pacientov o 20-30% nižšia ako u normálnych ľudí, čo je tiež príčinou mnohých muskuloskeletálnych problémov u diabetických pacientov. Okrem toho sa zistilo, že cukrovka je spojená s metabolickými ochoreniami kostí, osteoporózou a zlomeninami.

Cukrovka nielenže zhoršuje osteoporózu a osteopéniu, ale je aj príčinou krehkosti kostí. Strata kostnej sily sa však líši medzi diabetom 1. a 2. typu. Hoci patogenéza môže byť odlišná, oba typy diabetu znižujú silu kostí, čo vedie k zvýšenému riziku zlomeniny.

U pacientov s diabetes mellitus 1. typu, ktorý je známy aj ako diabetes závislý od inzulínu, vedie deficit inzulínu u mladých ľudí k hyperglykémii. Okrem obvyklých neurologických komplikácií muži aj ženy s diabetom 1. typu vykazujú nízku kostnú hmotu v bedrách, femorálnom krku a chrbtici, čo môže nakoniec viesť k zvýšenému výskytu zlomenín.

Naproti tomu u diabetu 2. typu (cukrovka bez závislosti na inzulíne) dochádza v krčku stehennej kosti k zvýšeniu hustoty kostí. Zatiaľ čo štúdie preukázali, že hustota kostí bedrového kĺbu je významne nižšia u pacientov s diabetom 2. typu v porovnaní s normálnymi jedincami, ktorí majú rovnaký vek. Okrem toho u ľudí s cukrovkou 2. typu je zvýšené riziko zlomenín na niekoľkých miestach vrátane chrbtice a bedra. Tieto fraktúry však môžu byť spôsobené zhoršeným zrakom (v dôsledku diabetickej retinopatie a katarakty), nerovnováhou chôdze (v dôsledku periférnej neuropatie) a nadváhou, z ktorých všetky sú bežné klinické znaky u ľudí s diabetom 2. typu, čo ich robí náchylnejšími na pády, zranenia a zlomeniny. Periférna neuropatia u diabetu 2. typu môže tiež viesť k lokalizovanej deštrukcii kosti okolo nosných kĺbov (najmä v členkoch a nohách), známy ako Charcot osteoartropatia, ktorá môže spôsobiť bolesť, zlomeniny, a kĺbové deformácie.

Cukrovka 1. typu sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí predtým, ako kostra dosiahne vrchol kostnej hmoty. Kým diabetes 2. typu sa zvyčajne vyskytuje u dospelých, ktorí dosiahli vrchol kostnej hmoty. Cukrovka typu 1 a 2 preto spôsobuje poškodenie kostí na rôznych úrovniach. Konkrétne, v oboch pohlaviach je hustota kostí v krčku femuru diabetu typu 1 výrazne nižšia ako v prípade typu 2. Tento rozdiel v závažnosti môže byť spôsobený nedostatkom inzulínu u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, čo je faktor tvorby kostí, ktorý môže stimulovať proliferáciu a diferenciáciu osteoblastov. Okrem toho môžu rozdiely v trvaní ochorenia medzi diabetom 1. a 2. typu prispieť k rôznym výsledkom a prognózam kostných príhod.

1. Vyššie riziko zlomenín kostí u ľudí s diabetom

Oba typy diabetu nesú rizikové faktory osteoporotických fraktúr. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu je riziko akejkoľvek zlomeniny zvýšené 1,3-3 krát a riziko zlomeniny nohy je zvýšené 2,4 krát. Vážnejšie, zvyšuje riziko zlomenín bedrového kĺbu o 6-9 krát.

Okrem toho perorálne hypoglykemické látky tiazolidíndióny (TZD) používané na liečbu cukrovky 2. typu priamo znižujú tvorbu kostí tým, že usmerňujú mezenchymálne kmeňové bunky skôr na adipocyty ako na osteoblasty. Hlásilo sa, že tiazolidíndióny zvyšujú riziko zlomenín u mužov aj žien.

Okrem nízkej denzity kostných minerálov sa za rizikové faktory osteoporotických fraktúr považuje niekoľko ďalších faktorov ako vek, pohlavie, telesná hmotnosť, predchádzajúce fraktúry v anamnéze, fajčenie, používanie kortikosteroidov a reumatoidná artritída.

Zvýšený kostný obrat a znížená hustota kostných minerálov v dôsledku sekundárneho hyperparatyreoidizmu u diabetickej nefropatie tiež predisponujú diabetických pacientov ku zlomeninám. Na druhej strane diabetická periférna neuropatia spôsobuje imobilitu a zníženú hustotu kostí a autonómna neuropatia zvyšuje riziko zlomenín v dôsledku posturálnej hypotenzie, čo spôsobuje, že pacienti majú sklon k pádom.

Ak ste cudzinec, ktorý potrebuje využívať zdravotnícke služby počas cestovania do Vietnamu, vaše zdravotné výhody budú podporované ako vietnamskí občania. Ak chcete zabezpečiť vaše zdravotné výhody sú najlepšie zaručené, mali by ste ísť s tlmočníkom vymieňať a prijímať informácie plne a efektívne.

© Autorské právo na články patrí do skupiny autoroviguid.aialebo podľa potreby.

Články:iguid.aiLen na referencie, nie náhrada za diagnózu alebo liečbu.

Zdroj:https://vade.org.vn/benh-dai-thao-duong-gia-tang-nguy-co-gay-xuong/