糖尿病增加骨骼和关节疾病及骨折

糖尿病(DM)是一类代谢障碍,在现代社会中越来越常见. 肿瘤导致肌肉骨骼疾病的早期出现、更严重或更快的发展。 近年来,有明显证据表明,1型和2型DM都增加了骨质疏松相关骨折的风险.

一、导 言 糖尿病增加骨骼和关节疾病及骨折

糖尿病是一类代谢性疾病,由于胰岛素分泌受损或胰岛素抗药性,导致慢性高血糖性贫血. 慢性高血糖导致许多不同器官的功能障碍,特别是眼睛(糖尿病肾上腺病和白内障),肾(糖尿病肾上腺病),神经(糖尿病神经病)和心血管系统(糖尿病心肌病). 糖尿病患者的肌肉骨骼并发症常常是由于神经和血管损伤,加上抗药性降低,使得身体容易感染. 另一方面,糖尿病患者的骨密度比正常人低20-30%,这也是糖尿病患者许多肌肉骨骼问题的原因. 此外,还发现糖尿病与代谢骨病,骨质疏松,骨折有关.

糖尿病不仅使骨质疏松症和骨质疏松症恶化,也是骨骼脆弱的原因. 然而,骨力的丧失与1型和2型糖尿病不同. 虽然病因可能不同,但这两种糖尿病都降低了骨骼强度,导致骨折风险增加.

在1型糖尿病中,也称胰岛素依赖性糖尿病,胰岛素缺乏会导致年轻人的高血糖性贫血. 除了通常的神经并发症外,患有1型糖尿病的男女在臀部,股颈,脊椎中表现出低骨质,最终会导致骨折率上升.

相反,在2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病)中,胎儿颈部的骨密度增加. 虽然研究表明,与年龄相适应的正常个体相比,2型糖尿病患者的臀部骨密度明显较低. 此外,2型糖尿病患者在脊椎和臀部等几个地点的骨折风险增加。 然而,这些骨折可能是由于视力受损(由于糖尿病性肾上腺病和白内障),步态失衡(由于外围神经病),以及超重,这些都是2型糖尿病患者常见的临床特征,使得他们更容易摔倒,受伤,骨折. 2型糖尿病的侧神经病也会导致带重关节周围的骨骼局部破坏(特别是在脚踝和脚部),被称为炭瘤骨病(Charcot osteoarthopy),可引起疼痛,骨折,以及关节畸形.

1型糖尿病通常发生在骨骼达到顶峰骨质之前的年轻人. 虽然2型糖尿病通常发生在达到顶峰骨质的成年人身上. 因此,1型和2型糖尿病在不同层次造成骨损伤. 具体而言,在两性中,1型糖尿病股颈骨密度明显低于1型。 2. 国家 这种严重性的差异可能是由于1型糖尿病患者的胰岛素缺乏,这是一种骨质形成因素,可以刺激骨质增生和分化. 此外,第1型糖尿病与第2型糖尿病在疾病持续时间上的差异可能促成不同的结果和对骨骼事件的预测.

1. 糖尿病患者骨折风险较高

这两类糖尿病都带有骨质疏松性骨折的风险因素. 在1型糖尿病患者中,任何骨折的风险增加1.3-3倍,脚部骨折的风险增加2.4倍. 更严重的是,它使臀部骨折的风险增加了6~9倍.

此外,用于治疗2型糖尿病的口服低血糖剂Thiazolidinediones(TZDs)通过引导中枢干细胞向二聚体而不是骨质疏松直接减少骨骼的形成。 据报告,Thiazolidinediones增加了男女骨折的风险.

除了骨矿密度低之外,其他一些因素,如年龄,性别,体重,以往断裂史,吸烟,皮质类固醇使用,以及风湿性关节炎,都被认为是骨质骨折的风险因素.

由于糖尿病肾上腺增生的二级超对映性肾上腺素,骨折增加,骨质矿物质密度降低,也使糖尿病患者容易发生骨折. 另一方面,糖尿病的外围神经病会导致不运动和骨密度降低,自体神经病会增加由于后期低血压导致骨折的风险,这使得患者容易摔倒.

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资料来源:https://vade.org.vn/benh-dai-thao-duong-gia-tang-nguy-co-gay-xuong/ (中文(简体) )